Ostéotomie de la TTA (Tubérosité Tibiale Antérieure) à Paris Est (12e)
Dr Adrien SAINT-ETIENNE - Spécialiste du genou
Comprendre l'ostéotomie de la TTA
Chirurgies du genou à Paris 12
L’ostéotomie de la TTA est une intervention qui vise à corriger la trajectoire de la rotule lorsque celle-ci s’aligne mal dans sa gorge fémorale. Cette mauvaise orientation peut entraîner des luxations récidivantes, une appréhension dans les mouvements ou des douleurs fémoro-patellaires résistantes à la rééducation.
Le principe consiste à déplacer légèrement la zone d’insertion du tendon rotulien sur le tibia, afin d’abaisser et de recentrer la rotule. Ce geste peut être réalisé seul ou associé à une ligamentoplastie du MPFL lorsqu’une instabilité persistante combine facteurs osseux et ligamentaires.
L’objectif est de supprimer les luxations de rotule, d’améliorer le confort articulaire et de protéger le cartilage fémoro-patellaire, souvent fragilisé par les troubles d’axe répétés.
L’intervention et le post-opératoire
Prise en charge du genou à Paris-Est
L’ostéotomie de la TTA est une intervention d’environ une heure, réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale. Dans la grande majorité des cas, elle se pratique en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même. L’incision en avant du tibia permet de sectionner puis de translater la tubérosité tibiale antérieure (en bas, en dedans, ou les deux) afin de corriger précisément la trajectoire de la rotule. La fixation se fait à l’aide de deux vis permettant une stabilité immédiate et une consolidation en bonne position.
Dès la sortie, l’appui complet est autorisé sous couvert d’une attelle en extension, portée pendant 6 semaines pour protéger la zone opérée. La rééducation débute rapidement, avec une mobilisation contrôlée du genou entre 0 et 90°, en évitant l’extension active. Les exercices sont progressifs et adaptés à la consolidation osseuse, puis un renforcement du quadriceps est introduit pour récupérer un bon contrôle rotulien. Le vélo d’intérieur est généralement autorisé vers la 6ᵉ semaine, avant une récupération fonctionnelle plus poussée et une reprise des activités sportives entre 3 et 6 mois selon l’évolution.
Les suites sont le plus souvent simples. Un gonflement, une raideur ou des douleurs antérieures peuvent apparaître dans les premiers jours, avant de diminuer avec la mobilisation, le glaçage et la rééducation. Les complications plus graves, comme un retard de consolidation, un hématome, une infection ou une phlébite, restent rares grâce aux protocoles adaptés.
Résultats et suivi à long terme d'une ostéotomie de la TTA
Chirurgie du genou à Paris 12
L’ostéotomie de la TTA offre d’excellents résultats lorsque l’indication est bien posée. La correction obtenue permet de stabiliser durablement la rotule, de supprimer les épisodes de luxation et de soulager les douleurs fémoro-patellaires dans la majorité des cas. Le genou gagne en confort, en stabilité et en confiance, avec une reprise des activités quotidiennes en quelques semaines.
À long terme, en rétablissant un alignement harmonieux entre la rotule et le fémur, cette chirurgie contribue à protéger le cartilage et à limiter le risque d’usure prématurée. La consolidation osseuse est généralement acquise en 2 à 3 mois, avec un retour sportif progressif lorsque la force et la mobilité sont pleinement retrouvées.
Un suivi régulier est recommandé pour accompagner la récupération, surveiller l’axe rotulien et adapter la rééducation selon les objectifs du patient.
Réalignement précis
correction anatomique du tendon rotulien pour recentrer la rotule.
Stabilité durable
disparition des luxations et protection du cartilage à long terme.
Reprise du sport
le sport peut être repris en 4 à 6 mois, après une rééducation spécifique
Questions fréquentes sur l'ostéotomie de la Tubérosité Tibiale Antérieure
Chirurgien spécialiste du genou à Paris-Est
Quand pourrais-je remarcher normalement ?
Une attelle maintient le genou en extension pendant 6 semaines. L’appui est partiel pendant 4 à 6 semaines, protégé par 2 béquilles, puis complet selon la consolidation osseuse.
L’opération est-elle douloureuse ?
Les douleurs sont modérées et bien contrôlées par les traitements. Elles diminuent progressivement avec la rééducation.
Faut-il retirer les vis ?
Pas systématiquement. Le retrait n’est envisagé qu’en cas de gêne locale une fois l’os parfaitement consolidé.
Quand pourrai-je reprendre le sport ?
Le vélo vers 6 semaines, la course autour de 3 mois, les sports pivot entre 4 et 6 mois selon les cas.
Une attelle est-elle obligatoire ?
Elle est nécessaire initialement afin de protéger le montage qui a été réalisée et permettre à l’os de consolider sans difficulté.
Cette chirurgie empêche-t-elle les luxations ?
Oui, lorsque l’instabilité est liée à un problème de position de la rotule qui est trop haute, l’ostéotomie de la TTA corrige efficacement la cause mécanique et empêche la récidive des luxations.
Peut-il y avoir un retard de consolidation ?
C’est rare, cette zone du tibia consolidant souvent très bien. La surveillance radiographique est indispensable afin de confirmer la consolidation.
La cicatrice sera-t-elle visible ?
Elle mesure quelques centimètres à l’avant du tibia et s’estompe avec le temps.
Peut-on associer un MPFL à la TTA ?
Oui, lorsque l’instabilité combine une rotule trop haute et une insuffisance ligamentaire.
Quels bénéfices attendre à long terme ?
Un genou plus stable, moins douloureux, et une meilleure protection du cartilage fémoro-patellaire.