Comprendre la prothèse fémoro-patellaire
Chirurgies du genou à Paris 12
La prothèse fémoro-patellaire consiste à remplacer uniquement l’articulation située entre la rotule et la trochlée fémorale, lorsque l’arthrose fémoro-patellaire est isolée et responsable de douleurs persistantes. Elle s’adresse à des patients dont les compartiments fémoro-tibiaux restent sains, permettant ainsi de préserver la majorité de l’articulation native.
Cette arthrose localisée survient souvent dans un contexte de dysplasie rotulienne, d’ancienne instabilité, de trouble d’alignement ou après des microtraumatismes répétés. Lorsque la gêne persiste malgré la rééducation, les infiltrations ou l’adaptation des activités, la chirurgie devient une option pour restaurer un fonctionnement articulaire confortable.
Le principe est de remplacer uniquement la surface fémorale usée et, selon les cas, la face articulaire de la rotule, afin de rétablir un contact harmonieux entre les deux structures. Cette solution ciblée permet un geste plus conservateur qu’une prothèse totale de genou.
Déroulement de l’intervention et récupération
Prise en charge du genou à Paris-Est
L’intervention dure en moyenne 45 à 60 minutes et est réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale. Par une incision antérieure mini-invasive, on expose l’articulation fémoro-patellaire permettant de confirmer l’usure. A l’aide d’instruments chirurgicaux, la trochlée usée et la face profonde de la rotule sont réséqués. Un implant trochléen et un implant rotulien sont ensuite fixés à l’aide de ciment chirurgical pour garantir une fixation immédiate.
La chirurgie est habituellement effectuée en ambulatoire, permettant un retour à domicile le jour même. L’appui complet est autorisé d’emblée, favorisant une mobilisation rapide du genou. La rééducation vise à éviter la raideur, à récupérer l’ascension rotulienne et à renforcer progressivement le quadriceps. Le vélo d’intérieur est généralement possible vers la quatrième à la sixième semaine, avec une récupération fonctionnelle confortable en six à huit semaines.
Les suites sont le plus souvent simples. Une raideur temporaire, une douleur résiduelle ou une gêne à la flexion peuvent apparaître mais s’améliorent avec la mobilisation et le glaçage. Les complications plus rares incluent la progression d’une arthrose sur un autre compartiment, une instabilité rotulienne ou, exceptionnellement, une infection.
Résultats, bénéfices et limites d'une prothèse fémoro-patellaire
Chirurgie du genou à Paris 12
La prothèse fémoro-patellaire permet dans la grande majorité des cas un soulagement durable des douleurs antérieures, avec une récupération rapide et une sensation de genou plus naturel qu’après une prothèse totale, puisque les compartiments non touchés sont préservés. Elle représente une solution efficace chez les patients présentant une usure strictement localisée.
La durée de vie de l’implant est estimée entre dix et vingt ans. Une conversion en prothèse totale reste possible si d’autres compartiments s’usent avec le temps, sans compromettre la qualité du résultat ultérieur.
Le choix de cette technique repose sur une évaluation rigoureuse de la morphologie du genou, de l’étendue des lésions cartilagineuses et du niveau d’activité du patient afin de garantir un résultat fiable et adapté à chaque situation.
Geste ciblé
Cette chirurgie remplace uniquement l’articulation rotule–trochlée pour préserver le reste du genou.
Récupération rapide
L’appui immédiat et la mobilisation précoce permettent un retour fonctionnel en quelques semaines.
Solution conservatrice
Une alternative moins invasive que la prothèse totale, convertible ultérieurement si nécessaire.
Questions fréquentes sur la prothèse de rotule
Chirurgien spécialiste du genou à Paris-Est
Est-ce que cette intervention remplace toute l’articulation du genou ?
Non, elle ne concerne que la zone entre la rotule et la trochlée, ce qui permet de préserver les autres compartiments.
La douleur va-t-elle disparaître complètement ?
Dans la majorité des cas, les douleurs antérieures diminuent nettement ou disparaissent après cicatrisation et rééducation.
Pourrais-je marcher normalement rapidement ?
Oui, l’appui complet est autorisé dès le jour de l’intervention et la marche redevient confortable en quelques jours.
Quel est l’intérêt par rapport à une prothèse totale ?
Le geste est plus conservateur, plus physiologique, et permet une récupération plus rapide lorsque l’arthrose est isolée.
Est-il possible que l’arthrose progresse ailleurs ?
Oui, mais si cela survient, une conversion en prothèse totale reste possible dans de bonnes conditions.
Quand pourrai-je reprendre le sport ?
Les activités douces comme le vélo ou la natation sont reprises après 4 à 6 semaines ; les autres sports selon évolution.
La prothèse s’use-t-elle ?
Comme tout implant articulaire, elle a une durée de vie estimée entre dix et vingt ans selon l’activité et l’usure naturelle du genou.